Síndrome do Intestino Irritável

Síndrome do intestino irritável ou SII, é um dos distúrbios
gastrointestinais mais comuns1.

Também conhecida por colite nervosa, colón irritável ou colite espática, a síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio funcional multifatorial.1, 2
Estima-se que aproximadamente entre 7% a 18% da população mundial sofra desta síndrome, sendo mais prevalente no sexo feminino e com diagnóstico mais frequente antes dos 50 anos.2-5

Quais as causas da SII?

A causa da SII é ainda desconhecida, embora alguns dos fatores de origem estejam associados a:

1) alteração da motilidade gastrointestinal
2) hipersensibilidade visceral
3) processamento alterado das informações cerebrais (gut-brain axis)
4) inflamação de baixo grau
5) ativação ou reação exagerada do sistema imunitário
6) permeabilidade intestinal
7) predisposição genética
8) alterações na microbiota intestinal6,7

Quais os seus principais sintomas?

Os sintomas mais comuns da SII são3:

Dor abdominal
no baixo-ventre

Alteração de hábitos intestinais

(diarreia, obstipação ou a combinação de ambos)

Inchaço
abdominal

Flatulência
excessiva

Distensão
abdominal

Estes sintomas podem apresentar uma frequência maior ou menor, e a severidade dos mesmos varia de indivíduo para indivíduo3,8. Os sintomas podem manifestar-se após as refeições, ao longo do dia ou ao final do dia. A dor localiza-se, geralmente, na parte inferior do abdómen, podendo ser desencadeada pela ingestão de determinados alimentos, aliviando após a evacuação ou emissão de gases.

Quando ir ao médico?

Deve consultar o seu médico de família ou um gastroenterologista se para além de existir a frequência dos sintomas acima mencionados, observar os seguintes sinais alerta (Red Flags)9:

Perda de peso inexplicável

Sangue nas fezes

História familiar de doenças intestinais

Carências nutricionais (anemia)

Dor abdominal noturna

Progressão e severidade dos sintomas de SII

Idade > 50 anos, sem rastreio prévio ao cancro do cólon e/ou sem presença de sintomas

Como é feito o diagnóstico de SII?

O diagnóstico obedece aos critérios Roma IV3. De acordo com esses critérios, pode suspeitar de que sofre de SII quando apresenta há cerca de 6 meses, pelo menos 2 dos principais sintomas de forma frequente (pelo menos uma vez por semana nos últimos 3 meses)3,5.

Esses critérios estabelecidos permitem, inclusive, perceber a predominância de sintomas e a classificação do tipo de SII, como: SII-O (SII com predominância de obstipação), SII-D (SII com predominância de diarreia), SII-M (SII com hábitos intestinais mistos) ou SII não classificado3.

Como tratar SII?

O SII não tem propriamente uma cura, no entanto, os sintomas podem ser reduzidos. O tratamento da SII deve envolver abordagens multidisciplinares, nomeadamente o acompanhamento médico, por nutricionista e por psicólogo, e ainda combinar a terapia farmacológica adequada a cada caso clínico (que poderá envolver a toma de antiespasmódicos, antidepressivos, rifaximina e probióticos)9. A prática de atividade física e gestão de stress é igualmente importante no tratamento9.

As nossas dicas:

• Beba água em abundância ao longo do dia

• Encontre momentos ao longo do dia para relaxar e ter períodos de lazer

• Pratique atividade física de forma regular

• Privilegie alimentos baixos em FODMAP (procure ajuda de um Nutricionista Certificado)

• Procure apoio psicológico

Artigo revisto pela Drª Sara Barreirinhas, Nutricionista Certificada na Dieta baixa em FODMAP pela Monash University e Membro da Ordem dos Nutricionistas (2098N)

Referências:
1. Sebastián Domingo JJ. Irritable bowel syndrome. Med Clin (Barc). 2022;158(2):76-81.
2. Ferreira AI, Garrido M, Castro-Poças F. Irritable Bowel Syndrome: News from an Old Disorder. GE – Portuguese Journal of Gastroenterology. 2020;27(4):255-68.
3. Zeeshan MH, Vakkalagadda NP, Sree GS, Anne KK, Devi S, Parkash O, et al. Irritable bowel syndrome in adults: Prevalence and risk factors. Ann Med Surg (Lond). 2022;81:104408.
4. Oka P, Parr H, Barberio B, Black CJ, Savarino EV, Ford AC. Global prevalence of irritable bowel syndrome according to Rome III or IV criteria: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2020;5(10):908-17.
5. Martins AP, Ana; Baltazar, A. L. Disbiose intestinal e síndrome do intestino irritável: efeito de uma dieta baixa em FODMAPS. Ata Portuguesa de Nutrição. 2020;22:38-41.
6. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257-61.
7. Hillestad EMR, van der Meeren A, Nagaraja BH, Bjørsvik BR, Haleem N, Benitez-Paez A, et al. Gut bless you: The microbiota-gut-brain axis in irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2022;28(4):412-31.
8. Boeckxstaens GE, Drug V, Dumitrascu D, Farmer AD, Hammer J, Hausken T, et al. Phenotyping of subjects for large scale studies on patients with IBS. Neurogastroenterol Motil. 2016;28(8):1134-47.
9. Basnayake C. Treatment of irritable bowel syndrome. Aust Prescr. 2018;41(5):145-9.